علاج إنسداد وريد الشبكية

ما هو إنسداد وريد الشبكية ؟

انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين يؤثر على العين ، وتحديدا شبكية العين والشبكية هي طبقة حساسة للضوء من الأنسجة التي تبرز الجزء الخلفي من عينك وهي مغطاة بخلايا خا صة تسمى القضبان والمخروطات التي تحول الضوء إلى إشارات عصبية وترسل هذه الإشارات إلى الدماغ حتى تتمكن من الرؤية وتعتبر شبكية العين أمر حيوي ورئيسى لإتمام عملية للرؤية.

يشمل النظام الوعائي الأوعية الدموية التي تسمى الشرايين والأوردة والتي تنقل الدم في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك عينيك و تتطلب شبكية العين إمدادًا ثابتًا من الدم للتأكد من حصول الخلايا على ما يكفي من المغذيات والأكسجين والدم يزيل أيضا نفايات شبكية العين وفى حال عدم وصول الدم الى الشبكية يكون بسبب إنسداد فى وريد او شريان الشبكية.

ما هو تأثير الانسداد علي الشبكية ؟

يمكن أن يؤدي الانسداد إلى تراكم الدم أو السوائل الأخرى ومنع الشبكية من ترشيح الضوء بشكل صحيح عندما يتم حجب الضوء أو وجود سوائل ، يمكن أن يحدث فقدان مفاجئ للرؤية قد تعتمد شدة فقدان الرؤية على مكان حدوث الانسداد أو الجلطة.

ما هي الاوردة ؟ 

الأوردة هي عبارة عن وعاء دموى ينقل الدم من اجزاء الجسم المختلفة فى اتجاه القلب وشبكية العين لديها شريان رئيسي واحد ووريد رئيسي واحد ويطلق عليه الوريد الشبكية المركزي وانسداد الوريد الشبكي المركزي يسبب تسرب الدم والسائل الزائدة في شبكية العين وهذا السائل غالبا ما يتجمع في منطقة الشبكية المسؤولة عن الرؤية المركزية وتسمى البقعة.

ما هو انسداد الوريد الشبكي ؟ 

انسداد الوريد الشبكي هو انسداد أحد اوردة الشبكية وهي الأوعية الدموية التي تحمل الدم غير المؤكسد إلى القلب وينقسم انسداد الوريد الشبكي أيضا إلى نوعين:

انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) هو انسداد في الوريد الرئيسي للشبكية ، والذي يسمى الوريد الشبكي المركزي.

انسداد الوريد الشبكى الفرعى (BRVO) عندما يكون الانسداد في فرع أصغر من الأوردة في جميع أنحاء شبكية العين.

غالباً ما يكون الانسداد في الوريد أو الشريان الرئيسي أكثر خطورة من انسداد الأوردة أو الشرايين.

ما هي أسباب إنسداد الوريد الشبكى ؟ 

السبب المحدد لانسداد الأوعية الدموية أو الجلطات الدموية في الشبكية غير معروف. قد يحدث عندما تكون أوردة العين ضيقة للغاية. ومع ذلك ، يمكن للعوامل الأخرى التي تؤثر على تدفق الدم وضعك في خطر أكبر من وجود انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين. عوامل الخطر هذه تشمل:

  • تصلب الشرايين
  • الجلطات الدموية ، والتي غالبا ما تنتقل من مكان آخر في الجسم إلى العين
  • انسداد أو تضيق في الشرايين السباتية في الرقبة
  • مشاكل في القلب بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب أو وجود مشاكل فى صمامات القلب.
  • مرض السكر وخاصة فى حالات السكر الغير منتظم.
  • مرض ضغط الدم المرتفع خاصة فى حالة إهمال العلاج.
  • إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.
  • زيادة الوزن
  • تعاطى المخدرات فى الوريد.
  • التقدم فى العمر.
  • الجلوكوما ، وهو الشرط الذي يضر العصب البصري الخاص بك
  • التدخين
  • اضطرابات الدم النادرة
  • الوذمة البقعية ، وهي تراكم السوائل ، والتورم ، وسماكة الجزء المركزي من الشبكية
  • اضطرابات التهابية مثل التهاب شرايين الخلايا العملاقة

ما هي أعراض انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين ؟

العرض الأساسي من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين هو تغيير مفاجئ في الرؤية وقد يشمل ذلك رؤية ضبابية أو فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

عادة ما تحدث أعراض الرؤية في عين واحدة فقط وعادة ما يكون غير مؤلم.

يمكن أن تكون التغيرات في البصر قصيرة الأمد أو دائمة اعتمادًا على مدى سرعة العلاج وما إذا كانت لديك حالات صحية أخرى ويجب تحديد موعد مع طبيب العيون على الفور إذا كنت تواجه أي تغييرات في الرؤية خاصة إذا كانت فى عين واحدة وكلما كان التدخل سريع كان أفضل للمريض.

ما هي مضاعفات انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين؟

قد تؤدي الحالة أحيانًا إلى مضاعفات وأعراض خطيرة وقد تتأثر الرؤية بشدة وبشكل دائم في حالة حدوث أي من المضاعفات التالية:

الوذمة البقعية وهي انتفاخ في البقعة أو الجزء المركزي من شبكية العين بسبب تراكم الدم.

نمو غير طبيعي من الأوعية الدموية الناجمة عن ضعف تدفق الدم ونقص الأوكسجين إلى شبكية العين.

انفصال الشبكية وهو أمر نادر الحدوث مع الإنسداد.

سيقوم طبيب العيون بإجراء اختبار شامل لتشخيص انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين وسوف يفحص الرؤية والضغط داخل العين والمظهر الجسدي للعين كما سيقوم الطبيب بتقييم وظيفة العين وقياس ضغط الدم واقتراح اختبار الدم للتحقق من وجود ظروف تخثر الدم.

قد يتم إجراء اختبارات العين التالية أيضًا:

يمكن استخدام التصوير المقطعي بالتماس البصري لالتقاط صورة عالية الدقة للشبكية.

يمكن استخدام أداة تسمى منظار العين لفحص شبكية العين.

تصوير الأوعية فلوريسئين حيث يتم حقن صبغة في أحد الأوردة في الذراع حيث ان هذا الوريد هو الذي ينقل الدم إلى الأوعية الدموية في شبكية العين.

قد يقترح الطبيب اختبارات قلبية أخرى إذا اشتبه في أن جلطات الدم آتية من مكان آخر في جسمك. قد تتضمن هذه الاختبارات مخطط صدى القلب ، رسم القلب ، وجهاز مراقبة القلب للتحقق من إيقاع القلب وهذه الاختبارات سوف تقيم قلبك ونظام الأوعية الدموية.

ما هي طرق منع انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين؟

أفضل طريقة لمنع انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين هو تحديد ومعالجة عوامل الخطر بما أن انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين والذى ينبع من مشاكل الأوعية الدموية فمن المهم أن تقوم بتغيير نمط الحياة والتغييرات الغذائية لحماية الأوعية الدموية والحفاظ على صحة قلبك وهذه التغييرات تشمل:

    • ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
    • فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي.
    • تناول نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة.
    • الإقلاع عن التدخين.
    • السيطرة على مرض السكري عن طريق الحفاظ على نسبة السكر في الدم على مستوى صحي.
    • تناول الأسبرين أو مسيلات الدم الأخرى بعد التشاور مع طبيبك أولاً.

يمكن أن تساعد الفحوصات الدورية مع الطبيب على معرفة ما إذا كنت تعاني من أي من عوامل اخطار انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين أم لا وعلى سبيل المثال إذا اكتشف طبيبك أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري  يمكنك البدء في العلاج الوقائي على الفور.

ما هوعلاج انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين؟

لا يوجد دواء متوفر محددًا لانسداد الشريان في شبكية العين ومعظم الأشخاص الذين يعانون من هذا الشرط سيكون لديهم تغييرات دائمة في رؤيتهم.

لعلاج انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين قد يوصي الطبيب بأدوية مثل مخففات الدم أو الحقن في العين.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج انسداد الوريد الشبكي ما يلي:

عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (مضاد للـ VEGF) مثل aflibercept (Eylea) و ranibizumab (Lucentis) ، والتي يتم حقنها في العين

عقاقير كورتيكوستيرويد التي يتم حقنها في عينيك للسيطرة على التورم

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالليزر لكسر الانسداد في الأوعية الدموية وللحفاظ على مزيد من الضرر من الحدوث.

من الممكن حدوث انسداد في العين الأخرى وسوف يضع الطبيب خطة الوقاية إذا كان قلق من تعرض عينك الأخرى للخطر.

ما هي توقعات التحسن للأشخاص الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين؟

التوقعات تعتمد على شدة الحالة وسوف يسترد الكثير من الناس ويستعيدوا معظم قدراتهم في الرؤية ولكن ليس جميعهم من المحتمل ألا تعود الرؤية بما أن انسداد الأوعية الدموية في الشبكية لا يؤثر عادة إلا على عين واحدة  فقد يتكيف دماغك مع التغيير في الرؤية بعد بضعة أشهر بمجرد ضبط العين.

إذا كان لديك حالات أخرى في العين أو مضاعفات من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين مثل فقدان الرؤية الكامل أو الجلوكوما قد لا تسترد رؤيتك بالكامل ستحتاج إلى العمل مع طبيبك للتأكد من أن ظروف العين تتم إدارتها بشكل صحيح.

علاج عوامل الخطر مثل مرض السكر وتصلب الشرايين يقلل بشكل كبير من خطر حدوث انسداد أو التسبب في مزيد من الضرر وفي حالات نادرة يمكن أن تتسبب الجلطة الدموية التي تستمر في التحرك عبر مجرى الدم في حدوث سكتة دماغية.