الحقن داخل العين

قبل التعرف على الحقن داخل العين ما هي أعراض النزيف داخل العين ؟

  • ظهور خيوط تشبه خيوط العنكبوت في الرؤية من أهم علامات حدوث نزيف داخل العين.
  • انحسار أو تراجع تدريجي في الرؤية أيضا من علامات حدوث نزيف ولكنها عامل مشترك في امراض اخري قد تحدث للعين.

ما هي أسباب حدوث نزيف داخل العين؟

  • التعرض إلى صدمة في العين قد تؤدي إلى حدوث نزيف في العين.
  • حدوث انفصال في السائل الزجاجي المبطن لسطح الشبكية وذلك في حالة انفصاله وبعده عن الشبكية قد يحدث انقطاع في إحدى الشرايين ويحدث النزيف.
  • قد يحدث لمرضى السكر نزيف في حالات الاعتلال الشبكي السكري.
  • حدوث جلطة في الوريد أو الشرايين.

ما هو علاج نزيف العين ؟ 

  • يتوقف قرار العلاج على عامل مهم وهو إذا كان الطبيب يستطيع رؤية الشبكية بشكل واضح أمت لا يستطيع رؤيتها بسبب حدوث النزيف.
  • وفي حالة رؤية الشبكية بشكل واضح لا يحتاج الطبيب إلى عمل اشعة تليفزيونية اما في حالة عدم رؤية الشبكية ينصح بعمل الأشعة التليفزيونية للتأكد من عدم حدوث انفصال في الشبكية.
  • ويتوقف قرار علاج نزيف العين على معالجة السبب مثل علاج الاعتلال الشبكي السكري.
  • في حالة قطع الشريان أثناء انفصال الجزء الزجاجي لابد من علاج هذا القطع لإيقاف النزيف وفي حالة تعرض العين للصدمات ولم تؤثر على أي جزء من أجزاء العين يقوم الطبيب بالمتابعة للتأكد من توقف النزيف.
  • في الماضي كان طبيب العيون حينما يكتشف النزيف كان يكتفي بالمتابعة لوقت طويل وذلك لصعوبة التدخل الجراحي لوقف النزيف. أما الآن مع التطور العلمي والطبي في عمليات الشبكية والجسم الزجاجي أصبح من السهل لدى جراح العيون التدخل ووقف النزيف وتتم بدون غرز وبفتحات صغيرة.
  • ويقوم الطبيب بالتحرك بشكل سريع إذا كان النزيف مصاحب لحدوث انفصال أو تليفات في الشبكية اما في حالة التأكد من أن الشبكية حالتها سليمة يفضل الانتظار لفترة من اسبوعين لشهر.
  • إذا كان النزيف يتراجع بشكل ملحوظ يمكننا الانتظار حتى التأكد من توقفه تماما اما في حالة استمرار النزيف يتوجب التدخل الجراحي لإيقافه وبعد علاج النزيف يجب التأكد من إيقاف أسباب النزيف.
  • تعتبر عمليات النزيف داخل العين من العمليات السهلة لجراح العيون الماهر وخاصة عند إجراء الجراحة مع بداية ظهور النزيف.
الاعتلال الشبكي السكري

حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية 

عدم السيطرة علي مرض السكر له أضرار عديدة علي جسم الإنسان، من أهم المضاعفات التي يسببها مرض السكري خاصة حال إهمال العلاج والمتابعة الدورية هو حدوث مشكلات في الإبصار وبخاصة المشكلات التي تؤثر علي شبكية العين مثل ارتشاح الشبكية السكري أو ما يعرف ب Diabetic Macular Edema وهو عبارة عن ارتشاحات السوائل من الأوعية الدموية وتجمعها في ماقولة العين وهي تعتبر مركز شبكية العين، تعتبر المسؤولة عن حدة الإبصار، عادة ما يكون ارتشاح الشبكية هو مشكلة متفرعة من مرض آخر وهو اعتلال الشبكية السكري ما يعرف ب Diabetic Retinopathy وهو ما يؤثر بشكل مباشر علي الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين، مع إهمال علاج يحدث ضغط في تلك الأوعية مما يسبب ارتشاح الشبكية. عندما تتسرب السوائل إلى شبكية العين يحدث ارتشاح الشبكية مما يؤثر بالطبع على مستوى وضوح الرؤية.

أعراض رشح العين

  • حدوث ضبابية في الرؤية، وهو إحساس وجود سحابة أمام العين.
  • حدوث ازدواجية في الرؤية أي مشاهدة الشيئ مكرر.
  • مشاهدة الوان غير موجودة في الواقع غالبا ما تكون حمراء أو سوداء.
  • صعوبة في القراءة.
  • حدوث ضعف في الإبصار وبخاصة في المراحل المتقدمة.

علاج رشح العين بالحقن

  • في البداية يجب تعريف حقن العين وهو عبارة عن دواء يتم حقنه داخل السائل الزجاجي للعين في الجزء الخلفي للعين، حقن العين يعالج العديد من الأمراض مثل مرض التنكس البقعي، ارتشاح شبكية العين أو ما يسمى بالارتشاح السكري نظرا لارتباطه الوثيق بمرض السكري من النوع الأول وأيضا النوع الثاني، حدوث تلوثات معينة داخل العين وأيضا حدوث أنواع من الالتهابات في العين.
  • السبب الرئيسي الحقن داخل العين هو عدم القدرة على وصول الدواء للمناطق المطلوب الوصول إليها داخل العين من خلال الحقن في الأوردة المعتادة أو حتى تناول الدواء على هيئة أقراص، لذا يجب أن يؤخذ العلاج في الحالات السابق ذكرها من خلال الحقن داخل العين.
  • يتم الحقن تحت مخدر موضعي حتي لا يشعر المريض بألم أثناء عملية الحقن، وذلك بعد تطهير منطقة العين والجفون لتجنب حدوث أي تلوث أثناء عملية الحقن.
  • بعد حقن العين مباشرة قد يشعر المريض بوجود ضغط داخل العين وعدم الشعور بالراحة ويمكن مشاهدة ما يشبه الذبابة الطائرة ولكن لا داعي للقلق فهذه الأعراض غالبا ما تكون مؤقتة وتزول بعد فترة قصيرة. 

حقن العين بالكورتيزون 

يتم حقن العين بالكورتيزون لعلاج الارتشاح الشبكي السكري، كان شائع الإستخدام قبل ظهور مضادات العوامل المحفزة مثل الأفاستين واللوسنتس وحقن إيليا علي سبيل المثال، من أشهر أنواعه ترايميسينولون (كيناكورت) ويتم اللجوء إليه حاليا في الحالات المقاومة لمضادات العوامل المحفزة السابق ذكرها.

كما يوجد أيضا حقن داخل العين بالكورتيزون  طويل المفعول Dexamethasone Ozurdex ويتم الحقن بهذا الدواء في حالات ارتشاح الشبكية الناتج عن انسداد وريد الشبكية، الالتهاب المشيمي الخلفي بالعين وارتشاح الشبكية السكري.

حقن العين بالغاز

حقن العين بالغاز يستخدم في بعض حالات الإنفصال الشبكي ويتم في الجسم الزجاجي، يتم حقن تلك الفقاعات الغازية في الجسم الزجاجي والغرض منها دفع الجزء المنفصل من الشبكية إلي مكانه الطبيعي.

تعليمات بعد حقن العين بالغاز

  • يتم تثبيت الرأس في وضع معين لإتاحة الفرصة للغاز القيام بوظيفته.
  • تجنب الحركات المفاجئة والابتعاد عن أي مجهود بدني.
  • محاولة الابتعاد قدر المستطاع عن الضغوط العصبية.
  • تجنب ركوب الطائرات أو التواجد في أماكن مرتفعة عن سطح البحر.
حقن ايليا للعين

حقن ايليا للعين eylea

  • تعتبر حقن ايليا هي الأحدث بين أدوية الحقن الأخري والتي تعمل علي تقليل العوامل المحفزة لنمو الشعيرات الدموية الغير طبيعية والتي تسبب ضرر بالغ لشبكية العين وتستخدم لعلاج الارتشاح الشبكي السكري ومرض الضمور البقعي المرتبط بالعمر وبعض أمراض الشبكية الأخري.
  • حصلت حقن إيليا مؤخرا علي تصريح من هيئة الأغذية والدواء كعلاج معتمد الحقن داخل العين.
  • تعمل حقن إيليا علي التقليل من تكون الأوعية الدموية الغير طبيعية والتي بدورها ممكن ان تسبب أضرار بالغة في شبكية العين مما يؤثر بالسلب علي النظر.

الآثار الجانبية لحقن إيليا 

جميعنا يعلم أن لكل دواء آثار جانبية ولكن هذه الآثار من الممكن أن يحدث بعضها أو لا تحدث من الأساس وتلك هي الأعراض الجانبية التي من الممكن أن تحدث بعد عملية الحقن:

  • يحدث التهاب في العين ولكن في حالات نادرة جدا.
  • حدوث عتامة مؤقتة في الرؤية ولكن في أغلب الحالات سرعان ما تزول.
  • حدوث إحمرار في العين بعد عملية الحقن.
  • الشعور بألم في العين ويعتبر أمر عارض أيضا.
  • حدوث اضطرابات في الرؤية مثل الزغللة، التشويش وازدواجية.
  • بعض الحالات يحدث لها نسبة جفاف في العين.
  • حدوث تورم في الجفون.

يجب إخبار طبيبك المعالج اذا ما كنت تتناول أدوية اخري سواء كانت مزمنة أو عارضة للتأكد من عدم تعارضها مع حقن إيليا.

من الممكن إعطاء حقن إيليا شهريا في الجرعات الست الأولي وبعد ذلك من الممكن إعطاؤها كل شهرين أو ثلاثة أشهر ولكن الجرعات السليمة تختلف من حالة لأخري وفقا لما يراه الطبيب المعالج.

حقن لوسينتس للعين

حقن العين باللوسنتس Lucentis 

  • أشهر استخدام لحقن اللوسنتس هو علاج اعتلال شبكية العين، بحيث يعمل الدواء علي منع نمو الأوعية الدموية الغير مرغوب فيها وتفاعلها مع المستقبلات.
  • المادة الفعالة رانيبيوزوماب والتي تعمل علي منع تكون الأوعية الدموية التي تضر شبكية العين. 
  • جرعة حقن اللوسنتس غالبا ما تكون مرة واحدة شهريا ولكن بالطبع تختلف الجرعات من حالة لأخري.
  • حقن اللوسنتس حاصلة علي موافقة منظمة الغذاء والدواء العالمية لعلاج ارتشاح شبكية العين.

الآثار الجانبية لحقن لوسينتس 

مثل كل العلاجات فإن حقن لوسينتس قد يظهر بعض الأعراض الجانبية بعد إستخدامها والتي قد تكون مؤقتة ولكن غالبا ما تزول بعد فترة قصيرة منها:

  • حدوث التهاب في الجفون العلوية والسفلية في العين.
  • حدوث عدوي في الجهاز التنفسي. 
  • حدوث مشكلات في الجسم الزجاجي. 
  • التهابات داخل العين.
  • حدوث تهيج، ألم وإحمرار في العين بعد الحقن.
  • ألم في العين.
  • حدوث زغللة في العين واضطرابات في الرؤية بشكل عام.

ما هي استخدامات حقن اللوسنتس؟

  • علاج إعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر وخاصة في حالات إهمال علاجه.
  • علاج مرض البقعة الصفراء.
  • يساهم في علاج مرض التنكس البقعي.
  • الضمور البقعي المرتبط بالعمر AMD
  • الاستسقاء البقعي السكري.
  • الاستسقاء البقعي الناتج عن انسداد وريد الشبكية الفرعي أو المركزي.
  • قصر النظر الباثولوجي والذي يسبب اتساع في الأوعية الدموية. 
حقن أفستين للعين

حقن العين بالأفاستين

  • تم إعطاء حقن الأفاستين لعلاج أورام القولون والمستقيم ومع الملاحظات للمرضي تم اكتشاف أنه يعمل على علاج اعتلال الشبكية وله تأثير كبير علي الحد من نمو الأوعية الدموية الغير مرغوب فيها.
  • يعتبر الأفاستين عقار مضاد لعملية تكوين الأوعية الدموية فوق الشبكية وهو يتكون من اجسام مضادة أحادية السلالة.
  • حقن الأفاستن لم تحصل علي تصريح منظمة الغذاء والدواء العالمية لعلاج ارتشاح شبكية العين ولكن تم استخدامه في بعض الدول لعلاج شبكية العين بجرعات تناسب العين.
  • هناك خلاف تجاري بين الشركات المنتجة للدواء حيث انه يعطي نتائج جيدة بالرغم من رخص ثمنه مقارنة بأدوية حقن العين الأخري.

الأعراض الجانبية لحقن الأفستين 

  • جفاف في العين. 
  • التهابات في العين والجفون.
  • حدوث زغللة في العين واضطرابات في الرؤية.
  • حدوث نزيف بعد الحقن.
  • هناك حالات نادرة يحدث لها إرتفاع في ضغط العين. 
الفرق بين حقن أفاستن ولوسينتس

ما الفرق بين الأفاستين واللوسنتس

كلا الدوائين يستخدم في علاج أمراض الشبكية وخاصة اعتلال الشبكية السكري، حيث يعملان على تقليل نمو الأوعية الدموية الغير مرغوب فيها الضارة بشبكية العين.

حقن الأفستين لم تحصل علي تصريح من منظمة الغذاء والدواء العالمية لحقن العين ولكن تم اعتمادها كعلاجات للأورام السرطانية في القولون والمستقيم، علي عكس حقن اللوسنتس الحاصلة على تصريح من تلك المنظمة كدواء امن الحقن في العين لعلاج أمراض الشبكية.

تعتبر حقن الأفستين أرخص بكثير في الثمن من حقن اللوسنتس بالرغم من أن هناك دراسات من جامعات مرموقة مثل مثل جامعة جونز هوبكنز أثبتت أن حقن اللوسنتس لا تقل فاعلية عن حقن الأفستين بل انها تتفوق عليها في علاج ضمور مقلة العين الرطب.

حقن العين لعلاج الارتشاح

يعاني مرضي السكري من النوع الأول والثاني مضاعفات خطيرة على العين وبخاصة حدوث مشكلات في الشبكية مثل جلطات وريد الشبكية الرئيسي أو الفرعي، بطئ في الدورة الدموية المغذية للشبكية، حدوث ارتشاح في الشبكية وبخاصة مركز الأبصار وظهور أوعية دموية ضارة غير مرغوب فيها تؤثر على النظر.

من أهم وسائل العلاج في تلك الحالات هو الحقن داخل العين بعلاجات مخصصة لذلك تعمل علي علاج ارتشاحات مركز الإبصار وتقليل حدوث النزيف في شبكية العين ولكن يعيب عليها ارتفاع أسعارها واستمرار الحقن بها بشكل دوري مرة واحدة شهريا أو كل ثلاثة أشهر وتختلف الجرعات وعدد مرات الحقن من حالة لأخري وفقا لما يراه الطبيب المعالج.

إرشادات بعد عمليات حقن شبكية العين 

بعد حقن شبكية العين يمكن للمريض الشعور ببعض الأعراض وعليه اتباع بعض التعليمات أيضا:

  • ظهور بقعة سوداء سرعان ما تزول بعد فترة قصيرة. 
  • ألم في العين والشعور بوجود جسم غريب في العين. 
  • نزيف خفيف في ملتحمة العين بموضع الحقن ولكن سرعان ما يزول.
  • في حالات نادرة يحدث التهاب في العين بعد الحقن وفي تلك الحالة يتم وصف القطرات العلاجية للتخلص من هذه الآثار.
  • يمكن متابعة العودة للعمل بعد عملية حقن العين ببضعة ساعات طالما ان بيئة العمل خالية من الملوثات والأتربة.
  • متابعة العلاج والتأكد من الحضور في المواعيد المحددة مسبقا بواسطة طبيب العيون المتخصص في علاج أمراض الشبكية. 
  • يجب الامتناع عن القيادة لحين عودة الرؤية الي طبيعتها.

أضرار حقن العين

كما ذكرنا من قبل ان من الممكن حدوث بعض الأثار الجانبية بعد عملية حقن العين مثل اضطرابات الرؤية، ألم العين، إحمرار في العين، جفاف العين، صداع في العينين أو في الرأس ونزيف ملتحمة العين، لكن هذه الأعراض من الممكن أن لا تحدث أو قد يحدث بعضها ولكن في حالة إهمال علاج الحالات التي تتطلب الحقن بشكل دوري من المؤكد أن يحدث مضاعفات أخطر بكثير من مضاعفات أو آثار الحقن، قد يؤدي إهمال العلاج الي تدهور في مستوي النظر يصل للعمي الكلي. 

يمكنكم أيضاً الإطلاع على مقالة هامة لعلاج شبكية العين بالحقن والليزر.