ما هو مرض التنكس البقعى
مرض التنكس البقعى ويسمى أيضا الضمور البقعى هو تدهور في المنطقة المركزية الصغيرة لشبكية العين التي تتحكم في حدة البصر.
صحة هذه المنطقة يحدد قدرتنا على القراءة والتعرف على الوجوه، مشاهدة التلفزيون، استخدام جهاز الكمبيوتر وأداء أي مهمة بصرية أخرى تتطلب منا أن نرى التفاصيل الدقيقة.
التنكس البقعى هو السبب الرئيسي لفقدان البصر بين كبار السن ووفقا لدراسة حديثة أجراها باحثون في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن، إن حوالي 6.5% من الذين يبلغون من العمر 40 عاما أو أكثر لديهم درجة من درجات التنكس البقعى.
يتم تشخيص التنكس البقعى إما جاف أو رطب (نيوفاسكولار) حيث تشير الأوعية الدموية الجديدة إلى النمو.
كما ذكرنا من قبل أن مرضالتنكس البقعي هو من الأمراض التي تصيب شبكية العين والذي يشخص ويعالج هذا المرض طبيب العيون المتخصص فى أمراض الشبكية.
وفيما يلي سوف نحاول شرح أسباب حدوث التنكس البقعي، أعراضه وكيفية علاجه، كما سيتم ذكر أنواع التنكس البقعي بالتفصيل.
أنواع التنكس البقعى
التنكس البقعى الجاف
الشكل الجاف للتنكس البقعى هو الأكثر شيوعا من الشكل الرطب ويمثل من 85 إلى 90 في المئة من مرضى التنكس البقعى ويعتبر تشخيص التنكس البقعى 
الرطب أكثر خطورة من الجاف ويعتبر التنكس البقعى الجاف هو مرحلة مبكرة من المرض.
يتم تشخيص التنكس البقعى عند ظهور البقع الصفراء المعروفة باسم (دروسن) تبدأ في التراكم حول البقعة وتعتبر تلك البقع الصفراء من أثار الأنسجة المتدهورة.
قد يحدث فقدان الرؤية المركزية بشكل تدريجي التدريجي في حالة التنكس البقعى من النوع الجاف ولكن ليس بنفس قوة وتأثير النوع الجاف.
الى الأن لا يوجد علاج معتمد من منظمة الصحة العالمية أو من قبل منظمات الأغذية والعقاقير إلا ان بعض الأبحاث والدراسات الحديثة تقول ان المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات مضادات الأكسدة والفيتامينات المتعددة يمكن أن تقلل من خطر التنكس البقعى الجاف وتقلل من فترة تحوله الى النوع الرطب الأكثر خطورة.
وفي الوقت الحالي تعتبر أفضل طريقة لحماية عينيك من تنكس الضمور البقعى المبكر (الجاف) هو تناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة وارتداء النظارات الشمسية التي تحمي عينيك من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة والأشعة المرئية عالية الطاقة.
التنكس البقعى الرطب
التنكس البقعى الرطب (نيوفاسكولار) يحدث في حوالي 10% من حالات التنكس البقعى حيث تنمو الأوعية الدموية الجديدة تحت شبكية العين وتحدث تسريب في الدم والسوائل وهذا التسريب يسبب أضرار دائمة لخلايا الشبكية الحساسة للضوء والتي تموت وتسبب البقع العمياء في الرؤية المركزية.
أعراض مرض التنكس البقعى
مرض التنكس البقعى عادة ما يتطور بشكل تدريجي ولا يسبب الام في أغلب الحالات ويظهر على هيئة بقع سوداء اللون او ضبابية في الرؤية وضرر في البصر بشكل عام وعادة ما يبدأ النظر في الانحسار بشكل تدريجي ولكن شوهد بعض الحالات يحدث لهم انقطاع في النظر بشكل مفاجئ وهي نسبة بسيطة لا تتعدى 10% من الحالات. كما لا يتم ملاحظة أية مشاكل في الرؤية في المراحل المبكرة للمرض. كما يمكن بشكل عام ملاحظة بعض التغيرات في الرؤية في حالة الإصابة به في كلتا العينين.
أعراض التنكس البقعى الجاف تشمل الآتي:
- الانحراف في الخطوط المستقيمة في مجال الرؤية.
- انخفاض في الرؤية المركزية.
- الحاجة دائما لضوء أكثر توهجا واشعاعا.
- الصعوبة في التأقلم مع الضوء الضعيف.
- الضبابية في الرؤية.
- مشاكل في التعرف على الوجوه.
بعض أعراض التنكس البقعى الرطب تشبه تلك الخاصة بالتنكس البقعى الجاف، مثل الانحراف في الخطوط المستقيمة في مجال الرؤية وانخفاض الرؤية المركزية. الأشخاص الذين يعانون من التنكس البقعى الرطب قد يعانون أيضا من الآتي:
- بقع ضبابية في مجال الرؤية.
- رؤية غائمة.
- سوء في الأعراض بشكل سريع.
كلا النوعين من التنكس البقعى سواء جاف أو رطب لا يؤثر على الرؤية المحيطية. بينما يكون المرض قادرا علي منعك من رؤية ما هو أمامك بشكل مباشر، كما لا يسبب المرض العمي الكامل.
ما هي أسباب مرض التنكس البقعى؟
على الرغم من ان التنكس البقعى يعتبر من أمراض الشيخوخة وتشير البحوث إلى أن هناك أيضا مكون وراثي للمرض وقد لوحظ للباحثين والدارسين في أمراض العيون وجود علاقة قوية بين تطور التنكس البقعى ووجود خلل في الجينات complement factor H (CFH) ويرتبط هذا النقص الجيني مع ما يقرب من نصف الحالات وقد اظهرت الدراسات ان هذا الخلل الجيني يساعد على نمو الأوعية الدموية الغير مرغوب فيها خلف شبكية العين.
وتشير الأبحاث ايضا ان هذا المرض يرتبط ببعض امراض اخرى مثل مرض السكر وضغط الدم والسمنة ومن العوامل والعادات المسببة للمرض ايضاً التدخين والإفراط في تناول الأغذية الدسمة والتعرض لأشعة الشمس المباشرة لوقت طويل من العوامل التي تزيد نسبة حدوث التنكس البقعى.
كيفية تشخيص مرض التنكس البقعى؟
من الضروري للغاية القيام بفحص شمل للعين سنويا حتى في حالة كون الرؤية طبيعية. كما يجب عليك أيضا اخبار طبيب العيون الخاص بك بأية تغيرات تحدث في الرؤية قد تعاني منها. قد يقوم طبيب العيون بإجراء العديد من الفحوصات لتشخيص مرض التنكس البقعى. على سبيل المثال، قد يقوم طبيب العيون باستخدام قطرة عين لتوسيع العين ثم فحص مؤخرة وقاع العين والكشف عن أية علامات لتجمعات سوائل، دم، أو رواسب صفراء.
خلال فحص العين، قد يقوم طبيب العيون أيضا بفحص مجال رؤيتك المركزية عن طريق أن يطلب منك النظر الي شكل شبكي. في حالة ظهور بعض خطوط الشكل الشبكي بصورة متلاشية أو مكسورة، قد يكون ذلك من أحد أعراض التنكس البقعى. بعض الفحوصات الأخرى التي يتم إجراؤها قد يكون منها الآتي:
تصوير الأوعية الدموية فلورسيين
يقوم طبيب العيون المعالج بحقن صبغة ملونة في وريد في الذراع للكشف على الأوعية الدموية في العين. بعد ذلك، سوف يقوم باستخدام كاميرا تصوير خاصة لأخذ مجموعة من الصور للعين. ثم سيقوم بفحص هذه الصور للبحث عن واكتشاف المشاكل والتغيرات في الأوعية الدموية وشبكية العين.
تصوير الأوعية الدموية بالإندوسيانين الأخضر
هذا النوع من الفحوصات شبيه للنوع السابق. حيث يقوم الطبيب بحقن صبغة الإندوسيانين الخضراء. قد يقوم الطبيب باستخدام هذا الفحص لتأكيد نتائج النوع السابق وتشخيص وتحديد نوع التنكس البقعى.
التصوير المقطعي بالتماس البصري
هذا النوع من الفحوصات يشمل أخذ صور في القطاعات العرضية لشبكية العين للكشف عن التورم، زيادة السمك، قلة السمك. بعد تشخيص الإصابة بالتنكس البقعى، قد يقوم طبيب العيون المعالج باستخدام هذا النوع من الفحوصات للكشف عن مدي استجابة العين للعلاج.
مضاعفات مرض التنكس البقعى
- أحد مضاعفات مرض التنكس البقعى هو عدم القدرة على القيام ببعض الأشياء بمفردك. مع تقدم المرض، يصبح الأمر صبا بشكل متزايد في قيادة
السيارات، القراءة، أو القيام ببعض الأنشطة الأخرى. كنتيجة لفقد الرؤية، نحو 30% من الأشخاص المصابون بمرض التنكس البقعى يعانون من بعض أشكال القلق النفسي والاكتئاب. - تحدث مع الطبيب المعالج في حالة تعرضك لأعراض القلق النفسي أو الاكتئاب. الطبيب المعالج قد يقترح بعض العلاجات لتحسين صحتك النفسية، مثل بعض الأدوية، تقديم المشورة، أو مجموعة دعم للأشخاص ضعاف البصر.
- من الشائع والمعتاد للأشخاص المصابون بمرض التنكس البقعى أن يصبحوا غير قادرين على قيادة السيارات. في حالة تشخيص الطبيب لحالتك على أنها تنكس بقعي، يحب عليك القيام بكشف حدة البصر بشكل دوري منتظم للتأكد من قدرتك على قيادة وتشغيل السيارات.
- من المضاعفات الأخرى لمرض التنكس البقعى الهلاوس البصرية. حيث أنه من المتوقع أن نحو 10% من المصابين بمرض التنكس البقعي معرضين للإصابة بهلوسة بصرية نتيجة قلة تحفيز الرؤية. مع قلة الرؤية، قد يحاول المخ التعويض بتخليق صور خاطئة أو هلوسة. لا يعد ذلك عرضا لمشكل في الصحة العقلية للمريض. يجب عليك مناقشة ذلك مع الطبيب أو مجموعة الدعم. ذلك قد يساعد في إيجاد طرق للتأقلم.
كيفية علاج مرض التنكس البقعى؟
- لا يوجد حتى الآن أي علاج صريح للتنكس البقعى المرتبط بالتقدم بالعمر ولكن بعض العلاجات قد تؤخر تقدمها أو حتى لتحسين الرؤية.
- وتعتمد علاجات الانحطاط البقعى على ما إذا كان المرض في مرحلة مبكرة (الشكل جاف) أو في الشكل الرطب والذي يصعب معه العلاج أكثر ولا توجد علاجات معتمدة من قبل ادارات الاغذية والعقاقير بعد الانحلال البقعى الا انه كما أشرنا من قبل ان البدء في العلاج في مرحلة التنكس البقعى الجاف أفضل من الوصول الى المرحلة المتأخرة.
- علاج ألتنكس البقعى يهدف إلى وقف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية وتشمل الأدوية المعتمدة من ادارة الاغذية والعقاقير لوسنتيس، إيليا، ماكوجين وفيسودين وقد تبين ان عقار لوسنتيس يساعد في تحسين الرؤية للمرضى بشكل واضح.
- اثبتت ايضاً بعض الدراسات ان النظام الغذائي الصحي يساعد المرضى بشكل كبير والذي يحتوي على مادة الأوميجا 3 والموجودة في الأسماك والمأكولات البحرية بشكل عام والمكسرات وكذلك ممارسة الرياضة الهادئة خاصة ان المرض غالباً ما يأتي لكبار السن مهمة للوقاية وتأخير ظهور المرض.
علاج التنكس البقعي الجاف
- في حالة الإصابة بالتنكس البقعي الجاف، قد يقترح عليك الطبيب التعامل مع إخصائي إعادة تأهيل لضعاف النظر. هذا الإخصائي يستطيع تعليمك كيفية ضبط والتأقلم مع فقد الرؤية.
- قد ينصح طبيب العيون المعالج أيضا بالتدخل الجراحي للمساعدة في تحسين الرؤية. خلال هذه الجراحة، سيقوم جراح العيون بزرع عدسة تلسكوبيه في العين، والتي تعمل على تكبير مجال الرؤية.
علاج التنكس البقعي الرطب
- في حالة الإصابة بالتنكس البقعي الرطب، قد ينصح الطبيب أيضا بالتعامل مع إخصائي إعادة التأهيل لضعاف النظر. بالإضافة الي ذلك، قد يقوم
طبيب العيون المعالج باستخدام بعض أنواع الأدوية بشكل مباشر في العين لوقف نمو أية أوعية دموية جديدة في العين. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع من العلاج قبل ملاحظة أي فرق أو تحسن. - خيار أخر من خيارات العلاج هو العلاج الضوئي الحركي. يقوم فيه الطبيب المعالج بحقن دواء في وريد في أحد الذراعين ثم بعدها يقوم باستخدام شعاع ليزر خاص في قفل الأوعية الدموية التي بها تسريب. هذا النوع من العلاج قد يسبب تحسن في الرؤية، لكن قد تدعو الحاجة الي تكرار هذا النوع من العلاج.
- Photocoagulation هو نوع أخر من أنواع العلاج الممكنة للتنكس البقعي الرطب. يشمل هذا النوع من العلاج استخدام شعاع ليزر خاص عالي الطاقة لتدمير الأوردة الدموية غير الطبيعية. الغرض من هذا العلاج هو وقف النزيف وتقليل المزيد من التلف في البقعة. لكن مع ذلك، قد يبب شعاع الليزر بعض الندبات ويترك بعض نقط العمي في العين. حتى في حالة نجاح هذا العلاج، قد تنمو بعض الأوعية الدموية الغير طبيعية مرة أخري، ثم ستضطر حينها للعودة لنوع أخر من العلاجات.
بعض النصائح للوقاية من مرض التنكس البقعي
الخبراء لم يتمكنوا من تحديد طريقة معينة لمنع الإصابة بالتنكس البقعي. لكن مع ذلك، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بهذا المرض بالمحافظة على نمط وشكل صحي في حياتك. ذلك قد يشمل الآتي:
- الإقلاع عن التدخين.
- المحافظة على نظام غذائي صحي.
- المحافظة على وزن مثالي وصحي.
- المواظبة على ممارسة الكثير من التمارين الرياضية.
مرض التنكس البقعي غير قابل للمنع، لكن يمكن تشخيص المرض في وقت مبكر بالفحص المنتظم والدوري للعين. العلاج المبكر يستطيع ابطاء تقدم المرض وتقليل الفقد في الرؤية للحد الأدنى.