حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية

• مشكلة ارتشاح شبكية العين من المشاكل الخطيرة والتي لها آثار جانبية واضحة وتعتبر من أخطر الأمراض الشائعة، حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية من الطرق والوسائل المفضلة في علاج هذا المرض،
• تستهدف حقن العين المستخدمة في علاج الارتشاح الشبكي إيقاف بروتين معين في العين يعرف بـاسم عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، يقوم الجسم بإفراز هذا البروتين استجابة لضعف الأوعية الدموية في الشبكية وتسرب السوائل منها.
• هذا المرض الأكثر عرضة له هم مرضى السكري، يقوم الطبيب حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية في الحالات المتدهورة لهذا المرض.

سنتناول في هذا المقال كل ما يتعلق بحقن العين علاج ارتشاح الشبكية بالتفصيل، من كيفية العلاج وأنواع الأدوية المستخدمه، إلى إجراءات الحقن والنتائج المتوقعة والمضاعفات المحتملة.

حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية

قبل أن نتعرف بالتفصيل عن حقن العين لعلاج ارتشاع الشبكية، تعالي معي لنتعرف عن ما هو الارتشاح؟،

• يوجد في شبكية العين (الجزء الحساس للضوء في مؤخرة العين) الأوعية الدموية الدقيقة جدا، تشبه أنابيب صغيرة تقوم بدور توصيل الغذاء والأكسجين، أحيانا، بسبب أمراض مثل مرض السكري مثلا، هذه الأنابيب تضعف مع الوقت وتبدأ في تسرب السوائل داخل العين.
• نأتي لطريقة حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية تستهدف هذه الحقن داخل العين لوقف نمو إنتاج هذا البروتين يسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، يتم إفراز هذا البروتين عندما تضعف هذه الاوعية وتؤثر على الشبكية بشكل قوي ويحدث ارتشاح وتسرب سوائل من شبكة العين.
• رغم محاولته تعويض الخلل عبر تحفيز نمو الأوعية الدموية الجديدة، إلا أنها تكون هي الأخرى ضعيفة وهشة، مما يؤدي إلى زيادة الارتشاح بدلا من علاج هذا الضعف.
• هذا الوضع يؤثر على الشبكية التي تعجز عن تصريف السوائل المتراكمة، مما يتسبب في خلل وظيفي للخلايا البصرية وقد ينتهي بفقدان البصر بشكل كامل.

أمراض الشبكية التي تحتاج إلى حقن العين

هناك عدة أمراض تصيب الشبكية والأوعية الدموية وتتطلب العلاج بحقن العين، خاصة الحقن داخل الجسم الزجاجي (Intravitreal Injections)، تعالج هذه الحقن حالات التي تتضمن وذمة (تورم)، أو نمو أوعية دمويه غير طبيعية، أو التهابات، إليك أبرزها:

اعتلال الشبكية السكري

• الوذمة البقعية السكرية: وهي الحالة الأكثر شيوعا التي تستدعي الحقن في مرضى السكري.
• الاعتلال في الشبكية السكري: في المراحل المتقدمة، تنمو الأوعية الدموية بمظهر جديدة غير طبيعية وهشة على سطح الشبكية أو بالجسم الزجاجي.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر

• في هذا المرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر، تنمو الأوعية الدموية بصورة غير طبيعية تحت الشبكية في منطقة البقعة.
• هذه الأوعية الدموية تتسرب منها السوائل والدم، مما يؤدي إلى تدهور سريع في الرؤية المركزية، حقن Anti-VEGF هي العلاج الأساسي والرئيسي لوقف نمو هذه الأوعية الدموية وتقليل التسرب.

انسداد الوريد الشبكي

عندما ينسد أحد أوردة الشبكية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تورم في البقعة (وذمة بقعية) ونقص في الرؤية، حقن الكورتيزون تستخدم لعلاج الوذمة البقعية الناتجة عن انسداد الوريد الشبكي وتحسين الرؤية.

الوذمة البقعية الناتجة عن أسباب أخرى

• أحيانًا،يظهر تورم في البقعة بعد بعض جراحات العيون مثل جراحة إزالة المياه البيضاء.
• بعض حالات التهاب الجزء الخلفي من قاع العين (التهاب القزحية الخلفي) يمكن أن تسبب وذمة بقعية.

قصر النظر المرضي

الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد (مرضي) قد يكونون عرضة لنمو الأوعية دموية الغير طبيعية تحت البقعة، مشابهة لما يحدث في التنكس البقعي الرطب.

التهاب باطن المقلة

هذه حالة طارئة وهي عدوى خطيرة داخل العين (في الجسم الزجاجي والشبكية)، يتم حقن مضادات حيوية قوية وأحيانا فطرية أو فيروسية مباشرة في الجسم الزجاجي لمكافحة العدوى.

طريقة حقن العين لعلاج الشبكية

تقنية حقن العين لعلاج الشبكية من التقنيات الحديثة والمعتمدة في طرق العلاج الارتشاح داخل العين التي لم تعالج بالطرق الأخري مثل قطرات للعين، وأيضا الأدوية، إليك بالتفصيل طريقة حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية:

• في البداية يتم تحديد موقع الحقن عادة في الجزء الأبيض بالعين ، على بعد 3.5-4 مم من حافة القرنية لتجنب العدسة والجزء المركزي داخل قاع العين.
• استخدام مشرط صغير لفتح مسار صغير في الملتحمة إذا لزم الأمر.
• إدخال إبرة رفيعة جدا تدخل بلطف عبر الصلبة إلى التجويف الزجاجي.
• يتم حقن العين بكمية صغيرة من الحقن داخل الجسم الزجاجي في بياض العين التي تم اختيارها بناءا على حالة المريض من قبل الطبيب المعالج.
• إزالة الإبرة برفق، مع الضغط الخفيف لمنع النزيف.

أفضل أنواع حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية

افضل انواع حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية تعتمد على السبب الأساسي للمشكلة، تستخدم بشكل رئيسي أدوية من فئة ادوية نمو بطانة الأوعية الدموية والستيرويدات، إليك التفاصيل:

1. مضادات الـVEGF (الأدوية الأكثر شيوعا)

تعمل الحقن المضادة على تثبيط البروتينات المسؤولة عن تكوين أوعية دموية غير طبيعية وتسرب السوائل، تعتبر الخيار الأول لمعظم حالات ارتشاح الشبكية، من ضمن هذه الأدوية هي:

• أيليا: فعال في حالات مثل الضمور البقعي الرطب، اعتلال الشبكية السكري، وانسداد بالوريد الشبكى.
• لوسينتس: يستخدم في الوذمة البقعية السكرية، الضمور البقعي الرطب.
• أفاستين: أرخص سعرًا (يُستخدم خارج التسمية “Off-label”)، وفعال في الكثير من الحالات.

2- الستيرويدات

تقلل الالتهاب والتورم، وتستحب عندما لا تستجيب الحالة لمضادات الVEGF، أو في الحالات الالتهابية، من ضمن هذه الحقن هي:

• أوزوردكس: يستخدم في الوذمة البقعية غير المعدية.
• تريامسينولون: فعال في تقليل الوذمة، لكنه قد يسبب ارتفاع ضغط بالعين أو إعتام العدسة.

اضرار حقن العين لعلاج الارتشاح

لا يعني أن نسبة نجاح حقن العين لعلاج ارتشاح الشبكية مرتفعة إلا أنه من المحتمل حدوث بعض الآثار الجانبية، والتي تسبب الضرر للعين من ضمن هذه الأضرار هي:

• احمرار بالعين نتيجة دخول الإبرة أو الاحتكاك بملتحمة العيون.
• شعور بالحكة أو الحرقة بسبب المواد المعقمة أو الحساسية الموضعية.
• ظهور أجسام عائمة أو بقع سوداء مؤقتة (floaters) وهي شائعة بعد الحقن وتزول تدريجيا.

هناك بعض الأعراض أكثر تدهورا مثل:

• العدوى داخل العين.
• إصابة العدسة أو أجزاء أخرى من العيون.
• انفصال الشبكية.

ما أسعار حقن شبكية العين ؟

• تتراوح تكلفة حقن العين لعلاج الارتشاح في مصر حسب نوع الدواء المستخدم ونوع العملية، حقنة أفاستين تعد الأرخص، يتراوح سعر الحقنة بين 700 و 1500 جنية مصري،
• بينما تصل تكلفة حقنة لوسنتس إلى نحو 6000–8000، وتعد حقنة إيليا من الأعلى في التكلفة بينهم حيث تبلغ بين 7000 و9000 جنيه.
• تختلف الأسعار أيضًا حسب مكان عملية حقن العين لعلاج الارتشاح، فالمستشفيات الحكومية تقدم علاج ارتشاح العين بالأدوية بأسعار أقل مقارنة بالمراكز الخاصة، ويفضل دائما الرجوع للطبيب لتحديد النوع الأنسب للحالة.

كم عدد مرات حقن العين في علاج ارتشاح الشبكية؟

• عدد مرات حقن ارتشاح بالعين يختلف حسب عدة عوامل منها الحالة واستجابتها للعلاج، لكن غالبا ما يبدأ الطبيب بخطة علاجية بالأدوية تشمل حقنة واحدة شهريا لمدة 3 شهور متتالية، تعرف بمرحلة التحميل، ثم يتم تقييم الحالة.
• بعد ذلك، قد تستمر الحقن كل 6 إلى 8 أسابيع حسب التحسن، وقد يحتاج المريض إلى ما بين 3 إلى 12 حقنة تحقن سنويا، القرار النهائي دائما يعتمد على فحوصات الشبكية ومدى الاستجابة.

إرشادات هامة بعد حقن العين

هناك بعض النصائح والإرشادات لمرضى السكري الذين يعانون من إرتشاح داخل العينين، منها:

• تجنب فركها أو التعرض للأتربة لمدة 24 ساعة.
• استخدم القطرات الموصوفة مثل مضاد حيوي أو مضادة للالتهاب.
• راجع الطبيب سريعا إذا شعرت بألم شديد و فقدان مفاجئ للرؤية.
• امتنع عن السباحة أو وضع مكياج بالعين لمدة 3 أيام.

متى تتحسن الرؤية بعد حقن العين؟

• تحسن الرؤية بعد حقن العين يختلف من شخص لآخر، لكن العديد من المرضى يبدؤون بملاحظة التحسن خلال أيام إلى الأسابيع الأولي من العلاج، خاصة بعد الجرعة الثانية أو الثالثة.
• في بعض الحالات، تكون الاستجابة أبطأ وتحتاج إلى عدة حقن قبل ظهور نتيجة واضحة، استشر الطبيب في هذه الحالة.