علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر Laser treatment of diabetic retinopathy
- علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر من الطرق العلاجية الآمنة والفعالة التي يلجأ اليها الطبيب لعلاج الاعتلال الشبكي السكري ويوجد أنواع مختلفة من العلاجات ويختار طبيب العيون من بينها الافضل بناءا على مدى الضرر الموجود في الشبكية.
- السبب وراء الإصابة بهذا المرض هو مرض السكري وعدم التحكم في مستوياته مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الموجودة في مؤخرة عينك والتي تسمى بالشبكية فتحاول عينك إنماء أوعية دموية جديدة ولكن المشكلة أنها لم تنمو وتنضج مثل الأوعية الطبيعية مما يتسبب في ضعفها ومن ثم تنزف في السائل الزجاجي.
سنتناول في هذه المقالة كافة التفاصيل عن علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر والطرق العلاجية الاخرى المتاحه والمضاعفات المترتبة عليهم كما سنتناول أهم المعلومات عن اعتلال الشبكية السكري واسبابه واعراضه واهم الاسئلة المتعلقة به.
ما هو أعتلال الشبكية السكري؟
- هو واحدًا من مضاعفات مرض السكري التي تتسبب في حدوث تلف في الأوعية الدموية في الشبكية.
- الأوعية الدموية هي المسئولة عن تغذية الشبكية بالدم والأكسجين وبالتالي فإن أي إصابة تلحق بها تؤثر على الشبكية وبالتالي تؤثر على الرؤية.
- كما تسبب هذه المشكلة نمو أوعية دموية جديدة ولكنها ضعيفة مما يصيب العين بانفصال الشبكية أو النزيف أو التندب.
فيما يلي أهم العلاجات و الخيارات المتاحة لعلاج الاعتلال الشبكية السكري
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر أو التخثير الضوئي
يُعرف كذلك باسم العلاج بالليزر البؤري والمعروف أيضًا بالعلاج الليزري وهو أحد أنواع العلاج ويستخدم في المراحل المتقدمة من المشكلة وفيها تتكون أوعية دموية جديدة لكنها ضعيفة مما يؤدي إلى تسرب الدم والسوائل في الجسم الزجاجي؛ فيستخدم الليزر للحد من هذه المشكلة أو على الأقل إبطاء نموها .
وفيما يلي أهم إجراءات عملية علاج اعتلال الشبكيه السكري بالليزر:
- يضع الطبيب قطرات مخدر موضعي في العين المصابة.
- بعد ذلك يقوم بثبت الجفون بأداة جراحية بحيث تكون مفتوحة.
- ثم يتم توجيه شعاع ليزر على الشبكية مباشرة لعلاج المشكلة. عادة ما تستغرق هذه العملية وقت يتراوح ما بين 20 الى 40 دقيقة.
- يتم اجراء الجراحة في المستشفى أو في عيادة خارجية.
- يعود المريض للمنزل في نفس اليوم.
-
الآثار الجانبية لعلاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
يوجد بعض الاعراض الطبيعية التي قد تحدث بعد هذا الإجراء وتتضمن ما يلي:
- الحساسية للضوء لذا من الضروري ارتداء نظارة شمسية.
- تكون الرؤية غير واضحة لعدة أيام لذا يجب تجنب القيادة في الفترة الاولى.
- الشعور بألم في العين ولكن سرعان ما يزول بمجرد تناول العلاج الدوائي.
ومن المضاعفات نادرة الحدوث التي قد تحدث بعد عملية علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر ما يلي:
- ضعف في الرؤية الليلية.
- صعوبة في الرؤية المحيطية أي انخفاض الرؤية للأشياء عندما تنظر بالعين إلى أيًا من الجانبين.
- العوائم وهي ملاحظة المريض بأن هناك أجسام تسبح في مجال رؤيته.
- هذا بالإضافة إلى نقطة عمياء في مجال النظر.
علاج اعتلال الشبكية بواسطة الحقن
- من أنواع إعتلال الشبكية السكري اعتلال البقعة الصفراء وتحدث بسبب الإصابة بمرض السكر الذي يتسبب في ضعف الأوعية الدموية أو انسدادها مما يتسبب في تكون انتفاخات تتسرب من خلالها السوائل إلى الشبكية مما يؤدي إلى تورم جزء من الشبكية فيما يسمى بالوذمة البقعية الشبكية السكرية. هذا يؤدي في النهاية إلى ضعف في البصر وقد يصل الأمر إلى العمى.
- قد يحتاج المرضى إلى العلاج بالحقن أكثر من مرة وهذا يحدده المعالج، وهو عبارة عن حقن العين بمضاد يسمى مضاد VEGF في الجسم الزجاجي للحد من تكون أو تكاثر أوعية دموية جديدة ويمنع تسريب السوائل للشبكية.
- والحقنة عبارة عن مجموعة من الأدوية وهي أفليبيرسيبت (إيليا) ورانيبيزوماب (لوسنتيس) وبيفاسيزوماب (أفاستين).
وفيما يلي إجراءات العلاج بالحقن:
- بعد وضع المخدر في العين يستخدم جراح الشبكية مشبك طبي لإبقاء العين مفتوحة طوال مدة إجراء العملية ثم يقوم بحقن مقلة العين بحقنة رفيعة جدًا.
- من المتوقع ان تحدث اعراض لدى بعض الحالات مثل التدميع والالم والشعور بالحرقة في العين تستمر لمدة 24 ساعة فقط من بعد الإجراء.
مخاطر حقن العين بحقن VEGF
بالنسبة لحقن السترويد في الشبكية فمضاعفاتها تكمن في زيادة الضغط على العين، أما الآثار الجانبية لحقنVEGF التي قد تحدث لدى بعض مرضى اعتلال الشبكية ما يلي :
- نزيف في العين.
- الإصابة بالعدوى.
- كثرة الدموع أو جفاف مع حكة.
- تهيج للعين.
جراحة استئصال الجسم الزجاجي لمرضى اعتلال الشبكية السكري
- في هذا الإجراء الجراحي يتم عمل شق صغير جدا في العين لإزالة الدم الموجود داخل الجسم الزجاجي الموجود خلف العدسة، كما يساعد هذا الاجراء في استئصال الأنسجة الندبية التي تتسبب في انفصال الشبكية أو بالفعل تسببت في انفصالها.
- يستخدم الطبيب الليزر للحد من تدهور النظر.
اسباب اعتلال الشبكية السكري
هناك أسباب عديدة وراء الاصابة باعتلال الشبكية السكري، كالآتي:
- ارتفاع ضغط الدم او نسبة السكر في الدم.
- التدخين.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول.
- الحمل.
اعراض الاعتلال الشبكي السكري
في بداية الأمر لا توجد أعراض لكن عندما تظهر الأعراض التالية فإن المشكلة متقدمة ويجب استشارة دكتور عيون تخصص شبكيه :
- ضعف الرؤيه وخاصةً الليلية ورؤية الألوان.
- عوائم العين وهي عبارة عن بقع داكنة أو شفافة في مجال الرؤيه.
- بقع داكنة تحجب جزء من الرؤية.
- فقدان البصر.
الأسئلة الشائعة حول علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
يهتم الباحثون عن علاج لمرض اعتلال الشبكيه السكري باستخدام الليزر بمعرفة الإجابة على الأسئلة التالية:
هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية السكري؟
تستهدف العمليات الجراحية إيقاف تقدم المرض، وبما أن السكري من الأمراض المزمنة فهناك فرصة كبيرة أن يصاب المرضى بالسكري بتلف الشبكية الأمر الذي يؤدي إلى فقدان النظر لذلك على المصابين بالسكري الخضوع لفحص شبكية العين بانتظام.
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
التحكم في مرض السكري بالخطوات التالية:
- الحفاظ على ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي أمر مفيد جدًا من أجل السيطرة على نسبة السكر في الدَّم وتجنب الإصابة بمضاعفاته، هذا بجانب أخذ أدوية السكر في مواعيدها.
- فحص مستويات السكر بشكل دوري عدة مرات في اليوم، ويتم تحديد مرات الفحص من قبل أطباء العيون.
- منع استخدام السكر نهائيًا ويمكن استبداله بكميات قليلة من العسل الأبيض يحددها المعالج.
- إذا كان الشخص يعاني من نقص نسبة الهيموجلوبين في الدم فعليك أن تجري فحص كل فترة؛ فعليك أن تحافظ على ألا تقل نسبة الهيموجلوبين في الدم عن 7%؛ فاختبار نسبة الهيموجلوبين تبين متوسط نسبة السكر في الدم في الثلاث أشهر التي تسبق الاختبار.
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر كان موضوع مقالنا وتحدثنا فيه عن أساليب العلاج المتاحة التي يحددها الأطباء في علاج اعتلال الشبكيه السكري. دائمًا ما يوجه أطباء العيون نصائح للمصابين بالسكر من ضمنها ضرورة إجراء فحوصات للعين لتجنب الإصابة باعتلال الشبكية السكر قبل أن يحدث للشبكية أضرار شديدة تصل إلى حد العمى