علاج نزيف العين لمرضى السكر
ما هي طرق علاج نزيف العين لمرضى السكر ؟
نزيف العين هو عبارة عن الأوعية الدموية التالفة تحت السطح الخارجي للعين قد يبدو الجزء الأبيض الكامل من العين أحمر اللون أو محتقناً بالدم و تظهر بقع أو مناطق حمراء في العين و قد يكون النزيف غير ضار ولا يمثل مشكلة أو قد يسبب مضاعفات إذا تُرك دون علاج.
عادةً ما يتطلب اعتلال الشبكية السكري علاجًا محددًا فقط عندما يصل إلى مرحلة متقدمة ويكون هناك خطر على الرؤية.
لذلك تشمل العلاجات الرئيسية ما يلي :
الطريقة الأولي :العلاج بالليزر
- يؤدي اعتلال الشبكية السكري الي إحداث ضرر بالأوعية الدموية وتسرب منها سوائل تتراكم في الجزء الخلفي من الشبكية مسببة نزيف في العين لذا يفيد استخدام العلاج بالليزر في المراحل المبكرة من الاعتلال الشبكي السكري بهدف إغلاق الأوعية الدموية المصابة ومنع التسرب كما يساعد العلاج بالليزر في وقف التغييرات والاضطرابات التي قد تحدث في العين بسبب مرض السكري .
- يتضمن علاج نزيف العين بالليزر استخدام قطرات مخدر موضعي لتخدير العين و قطرات العين المسئولة عن توسيع حدقة العين ويقوم الطبيب بتركيز الليزر على شبكية العين لعدة ثواني.
- يستغرق الإجراء بأكمله حوالي ٢٠ الي ٣٠ دقيقة.
- يتم إجراء العلاج بالليزر في العيادة الخارجية ويستطيع المريض الخروج في نفس اليوم بعد ساعات قليلة من الإجراء.
- لا يسبب هذا العلاج الإحساس بالألم ولكن قد يشعر الشخص بإحساس الوخز والضغط أثناء توجيه الليزر لأجزاء معينة في العين.
المضاعفات المحتملة للعلاج بالليزر
بعد العلاج قد تظهر بعض الآثار الجانبية لعدة ساعات وتشمل ما يلي :
- عدم وضوح الرؤية لذا يجب عدم قيادة السيارة بعد العملية
- زيادة الحساسية للضوء لذا قد يساعد ارتداء النظارات الشمسية في التغلب علي هذا العرض.
- الشعور بالألم أو عدم الراحة وتساعد مسكنات الألم في تخفيف هذا الشعور .
المضاعفات الأقل شيوعا تشمل ما يلي
- ضعف الرؤية الليلية أو الرؤية الجانبية لذلك قد يضطر بعض الأشخاص إلى التوقف عن القيادة لمدة طويلة.
- حدوث نزيف في العين
- وجود بقعة صغيرة ولكنها دائمة قريبة من مركز الرؤية
الطريقة الثانية: حقن العين لعلاج الاعتلال البقعي الشديد الذي يهدد البصر
- في بعض حالات الاعتلال البقعي السكري ، يمكن إعطاء حقن دواء يسمى مضاد VEGF مباشرة في العين لمنع تكوين أوعية دموية غير طبيعية في الجزء الخلفي من العين.
- الأدوية الرئيسية المستخدمة تسمى لوسينتس، إيليا.
- تساهم هذه الأدوية في منع تفاقم المشاكل في العين وتساهم أيضًا في تحسن الرؤية.
- تتضمن إجراءات الحقن توجيه إبرة رفيعة جدًا بدقة شديدة في مقلة العين وحقن العين بالأدوية.
- يتم إعطاء الحقن مرة واحدة في الشهر وبمجرد أن تبدأ الرؤية في الاستقرار يتم إيقافها أو إعطائها بشكل أقل.
- يتم أحيانًا إعطاء حقن دواء الستيرويد بدلاً من الحقن المضادة لـ VEGF إذا لم تساعد الحقن المضادة لـ VEGF في تحقيق الغرض المطلوب.
مضاعفات حقن العين
تتضمن المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للحقن المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية ما يلي:
- تهيج العين.
- نزيف داخل العين.
- الشعور بوجود شيء في العين.
- جفاف العين أو نزول دموع بدون مبرر.
- الرغبة في فرك العين.
- زيادة الضغط داخل العين.
- هناك أيضًا خطر من أن تتسبب الحقن في تكوين جلطات دموية ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية هذا الخطر ضئيل .
الطريقة الثالثة : استئصال الجسم الزجاجي
- يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الجل الزجاجي من العين و هي المادة الشفافة التي تشبه الهلام والتي تملأ الفراغ خلف عدسة العين.
- وتكون هذه العملية ضرورية إذا تجمعت كمية كبيرة من الدم في العين وأيضا في حالة وجود نسيج ندبي قد يتسبب لاحقاً في انفصال الشبكية.
- أثناء الإجراء سيُجري جراح الشبكية شقًا صغيرًا في العين قبل استئصال الجسم الزجاجي وإزالة أي نسيج ندبي وقد يقوم باستخدام الليزر لمنع المزيد من التدهور في الرؤية.
- تُجرى جراحة الشبكية والجسم الزجاجي تحت تأثير التخدير الموضعي.
بعد العملية
- يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة.
- في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة قد يحتاج الشخص إلى وضع غطاء واقي على العين.
- قد تكون الرؤية غير واضحة بعد العملية ويجب أن تتحسن تدريجيًا مع مرور الوقت.
- يفضل التوقف عن ممارسة أي أنشطة أثناء فترة التعافي.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
تتضمن ما يلي:
- تطوير الساد” تكون مياه بيضاء في العين”.
- زيادة النزيف في العين.
- انفصال الشبكية.
- تراكم السوائل في القرنية.
- الإصابة بالعدوى في العين.
اعراض نزيف العين لمرضى السكر
في المراحل المبكرة لا تظهر أي أعراض واضحة ومع ذلك يمكن التعرف على العلامات المبكرة للحالة عن طريق التقاط صور للعينين أثناء فحص العين لمرضى السكري:
- تدهور الرؤية تدريجيًا
- وجود ألم أو احمرار في العين
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف رؤية الألوان
- وجود عوامات العين أو البقع الشفافة والخيوط الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه الشخص
- ظهور بقع أو خطوط تحجب رؤية الشخص
- ضعف الرؤية الليلية
- وجود بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية
- فقدان البصر بشكل مفاجئ وكامل
اسباب نزيف العين لدى مرضى السكر
تزداد فرصة الإصابة بنزيف العين في الحالات التالية:
- في حالة معاناة الشخص من مرض الداء السكري لفترة طويلة.
- المدخنين بشراهة.
- من يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا
- اعتلال الشبكية السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري الذي يتسبب في تضخم الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين ثم نزيفها أو تسرب السوائل منها تؤدي الي تلف شبكية العين عادة ما تتأثر كلتا العينين.
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (PVD) مع أو بدون تمزق الشبكية
- صدمة في العين التي تمثل 59-88.5٪ من جميع الحالات .
الأسباب الأقل شيوعًا للنزيف العين
- انسداد الوريد الشبكي.
- التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين .
- اعتلال الشبكية المنجلي التكاثري.
- نزيف تحت العنكبوتية.
- التهاب الشبكية المرتبط بالكروموسوم X ، واعتلال الشبكية الخداجي.
- اعتلال الشبكية النضحي العائلي
- التهاب القزحية الوسيط .
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر في الأوعية الدموية الجديدة .
يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أو التغيرات السريعة في مستوى السكر في الدم إلى عدم وضوح الرؤية هذا لأن العدسة الموجودة في منتصف العين لا يمكنها تغيير شكلها عندما تحتوي على الكثير من السكر والماء.
هل نزيف العين خطير؟
بدون علاج يمكن أن يؤدي نزيف العين إلى مضاعفات مختلفة مثل:
- عندما تنزف الأوعية الدموية في الهلام الرئيسي الذي يملأ العين فإن هذا يسمى النزف الزجاجي وفي الحالات البسيطة تشمل الأعراض ظهور العوامات أو خطوط في العين ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تشمل فقدان البصر ، حيث يمنع الدم في الجسم الزجاجي الضوء من دخول العين.
- إذا كانت شبكية العين سليمة يمكن للنزيف في الجسم الزجاجي أن يشفي من تلقاء نفسه.
- هناك بعض الحالات يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري لديهم إلى انفصال الشبكية وقد يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات وهي ابتعاد الشبكية عن الجزء الخلفي من العين.
- قد يؤدي انفصال الشبكية خطرًا كبيرًا لفقدان البصر التام إذا لم يتم علاجها سريعاً.
- قد يتسبب نزيف العين أيضاً في منع التدفق الطبيعي للسوائل في العين مع تشكل أوعية دموية جديدة مما يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما.
- قد يؤدي أيضا النزيف الي زيادة الضغط في العين مما يزيد من خطر تلف العصب البصري وفقدان البصر.
نسبة نجاح عملية نزيف العين
تبلغ نسبة نجاح عملية نزيف العين حوالي 90 % ومع ذلك مثل أي إجراء آخر له مضاعفات فقد تحدث بعض الآثار الجانبية لهذه العملية وتشمل ما يلي:
- العدوى: قد تكون بسبب التعقيم غير السليم للأدوات المستخدمة في الجراحة كما أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع أيضًا في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
- النزيف : وهو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من سيولة الدم مثل الهيبارين و الوارفارين .
- تلف الشبكية وتورمها: قد يكون هذا بسبب الأدوات الجراحية المستخدمة أثناء العملية.
- ضرر في العدسة : قد يؤدي ملامسة الأدوات الجراحية العدسة إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين في المستقبل.
- زيادة ضغط العين: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف العصب البصري ويسبب العمى.
طرق فحص شبكية العين لمرضى السكري
يقوم أطباء العيون بإجراء فحوصات العين الموسعة لتشخيص مشاكل العين وتتضمن ما يلي:
- فحص العين باستخدام قطرات العين لتوسيعها و التحقق من اي علامات ومشاكل في العين وعلاجها قبل أن تضر البصر.
- يتم عمل اختبار الرؤية وقياس الضغط في العينين.
طرق الوقاية من نزيف العين بسبب الداء السكري
يمكن تقليل خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري أو المساعدة في منع تفاقمه عن طريق اتباع التغييرات التالية:
- اتباع نمط حياة صحي يشمل تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
- فقدان الوزن إذا كان المريض يعاني من السمنة.
- ممارسة الرياضة بانتظام مثل المشي أو ركوب الدراجات أسبوعًا .
- ينصح بعدم التدخين وعدم شرب الكحول.
- التحكم في مستوى السكر في الدم ، وضغط الدم ومستوى الكوليسترول بالأدوية.
- الفحص المنتظم السنوي للعين لدى مرضى السكري للكشف المبكر عن أي علامات تشير الي وجود مشكلة في العين.
متى يجب استشارة جراح العيون ؟
إذا ظهرت أي مشاكل في العين أو الرؤية مثل:
- تدهور الرؤية تدريجيًا.
- فقدان الرؤية المفاجئ.
- الأشكال العائمة في مجال الرؤية (العوامات).
- عدم وضوح الرؤية.
- ألم أو احمرار في العين.
لا تعني هذه الأعراض بالضرورة الاصابة باعتلال الشبكية السكري ولكن من المهم فحصها على الفور.
